非正规医院人流导致妇科疾病的病例及治疗
赵某,女,20岁,因人流术后12天,下腹痛8天于2014年6月2日来我院就诊诊。
患者因停经50天,于5月20日9PM在学校附近一诊所行人流术,术后间断少量阴道流血,无性生活史,5月24日8PM 开始感下腹隐痛,近3天呈持续性渐感寒战、发热,自行服药后未见好转,因不能忍受故来就诊。
既往体健。孕1产0
体查:T 39℃,P 100次/分,BP 90/60mmHg 一般情况可,急性痛苦面容。双肺无异常,心率100次/分,无杂音。下腹压痛及反跳痛。
妇查:外阴阴道少许血液,阴道分泌物有臭味,宫颈举痛明显,宫口未开,宫体前位,稍大,质软,压痛明显。右侧附件扪及包块5×6cm,质中,与子宫粘连不活动,压痛明显。左侧附件增厚,压痛明显
血常规:Hb 124g/L Wbc 20x109/L,N 90%,L 10% pt120x 109/L
B超:子宫稍大,宫腔内有20x30mm不均质强回声。右侧附件区约55×62mm不规则囊性包块,边界欠清,内为不均质低回声。盆腔少量积液。
诊断:不全流产;宫腔感染;急性盆腔炎,右侧盆腔脓肿。
鉴别:急性阑尾炎;宫外孕;右侧卵巢肿瘤蒂扭转。
处理:后穹窿穿刺,穿刺液送涂片及细菌培养,宫颈管分泌物检查;积极抗炎治疗;炎症消退后清宫;必要时手术。