因胃失和降,胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表现。病位在胃,涉及肝、脾。急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时可参照本病护理。
一、护理评估:
1、呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。
2、饮食、生活习惯
3 心理社会状况。
4、辩证:寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。
二、护理要点:
1、一般护理;按中医内科一般护理常规进行。
2、呕吐严重者,卧床休息,不宜过多翻身,吐后不宜立即进食。
3、呕吐时宜取侧卧位为,轻拍其背,吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清者,可将头偏向一侧,以免呕吐物呛入气道而窒息。
4、必要时将呕吐物留样送检。
三、观察病情,做好护理记录。
1、观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。
2、呕吐剧烈、量多,伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时,报告医师,配合处理。
3、呕吐呈喷射状,伴剧烈头痛、项强、神志不清时,报告医师,并配合处理。
4、呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,报告医师,并配合处理。
5、呕吐频繁,不断加重或呕吐物腥臭,伴有腹胀痛拒按无大便及矢气时,报告医师,并配合处理。
6、呕吐频作,头昏头痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深大时,报告医师,并配合处理。
四、给药护理:中药汤剂宜小量渐进热服。
五、饮食护理
1、进食时保持心情舒畅,宜少食多餐。
2、肝气犯胃者,可给予理气降气食物。
3、食积着应节食。
4、虚寒性呕吐宜温热性饮食,忌生冷不洁和肥甘厚味之品,尤忌甜食。
六、情志护理:消除患者恐惧、紧张心理,肝气犯胃者,保持心情舒畅。
七、临证(症)施护:
1、寒邪犯胃,可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。
2、时滞肠胃,欲吐不得吐者,可先饮用温盐水,后用压舌板探吐。
3、痰饮停胃,可频服少量生姜汁。
4、肝气犯胃,稳定患者情绪,遵医嘱针刺。
5、脾胃虚寒者,胃脘部要保温、热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脘部。
6、胃阴亏虚者遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
八、健康指导:
1、注意生活起居,避免受寒或过于劳累。
2、讲究饮食卫生,做到饮食有节。
3、饮食一般宜软、易消化,切忌过饱。