失眠：通常指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床表现分类：① 睡眠潜入期： 入睡时间超过 30 分钟;②睡眠维持： 夜间觉醒次数超过 2 次或凌晨早醒;③睡眠质量： 多恶梦; ④总的睡眠时间少于 6 小时;⑤日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分类：一 次性或急性失眠，病程小于 4 周;短期或亚急性失眠，病程大于 4 周小于 3～6 个月;长期或慢性失眠，病程 大于 6 个月。按严重程度分类：轻度。偶发，对生活质量影响小;中度，每晚发生，中度影响生活质量，伴 一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);重度，每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS),祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不 瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡 性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不 寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、 学 习和生活。 历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾， 其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢大惑论》所 云： “卫气不得人于阴， 常留于阳。 留于阳则阳气满， 阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。 ” 《灵枢邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气 盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是失眠的关键所在。现就调和阴阳 在失眠中的认识浅谈如下。 睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程。引起失眠的原因很多,《内经》记载的原因有三：(1)其他病 症影响,如：咳喘、腹满等，使人不得安卧;(2)为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致;(3)脏腑所伤，阴阳不 和，则夜寐不安，如《素问病能》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及,精有所之寄，则 安。故人不能悬具病也。”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果。即卫气“昼行于 阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”,正是营卫相互协调,实现脏腑安和,目瞑而寐。可见,人的正常 睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果,如果这种规律一旦被破坏,就可以导致不寐的发生,而这种规 律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞,干扰卫气的正常运行,内伤情志使五脏气机失常、 气血不和及阴阳失调而致失眠,病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等,故七情所伤之失眠尤为 重要。张景岳在《景岳全书卷十八不寐》中说:“盖寐本乎阴,巾其主也,神安则寐,神不安则不寐。” 而这种神当是指心神,即人体生理活动和心理活动的主宰者。 心是人体情志的发生之处和主宰者。 心主神志, 肝主情志,脾志为思,若情志不舒,思虑过度,不仅影响肝之疏泄,出现肝郁气滞,化火扰神,而且进一步耗伤 心血,损伤脾运,最后发展还会出现耗尽真阴真元,心肾失交神志不宁,致使五脏俱虚,病情虚实胶结,缠绵难 愈。 失眠原因 1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等 3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，4、精神因素：包括因某个 特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠 5、安眠药或嗜酒者的戒断反应
【失眠表现】 1、入睡困难. 2、不能熟睡,睡眠时间减少.
3、早醒、醒后无法再入睡.
4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦.
5、睡过之后精力没有恢复.
6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复。
7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想。
9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的最大影 响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各 个系统疾病，如心血管系统，消化系统等等。 失眠基本为五种类型：
一：肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦 而数。方以龙 胆泻肝汤为基础。
二：痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜洒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。 表现为不寐、头 重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。
三：阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心 烦热，耳呜健忘 舌红，脉细数。方以朱砂安神丸、二至丸为基础。
四：心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目 眩，神疲乏力， 面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。方以归脾汤为基础。
五：心胆气虚： 由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事 易惊，舌淡脉细弦。方以安神这定志丸为基础。
治疗
一、不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠，失眠不是一种严重疾病，1 天或几天少 睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。
二、对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失 眠就会不治而愈。
三、对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡 眠时间短些对人体并无多大影响。
四、一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。 五、临床上常用的安眠药分 3 大类，即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。服用安眠药的患者 不可驾驶车辆和操纵机器，以免发生事故。儿童不宜，老年病人应慎重使用，肝肾功能减退者慎用，哺乳 期妇女及孕妇忌用。 六、一般的失眠患者可以使用中药调理，合欢花、酸枣仁等。从根本调理睡眠质量。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 睡眠良好是心身健康的主要标志。失眠是最常见的睡眠障碍，是 指各种原因引起的睡眠不足，入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记 忆力不集中、工作效率下降等表现。
