北京马驹桥中医医院 妇科 人流 减肥 体检 中医骨科 中医内科 中医理疗

1.夏某，女，32岁，干部。2014年6月3日初诊。
主诉：解稀烂便2天。
病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解3次，伴有腹痛，自服“保济丸”2瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
诊断：泄泻（湿热伤中证）
分析：根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次，故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结，下迫大肠，大肠传导失常，故泻下急迫。肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。湿热下注，则肛门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内盛之象。
治法：清肠利湿。
方药：葛根芩连汤加味：葛根、黄连、黄芩、炙甘草均量

2.刘某，男，77岁，退休干部。2013年12月11日初诊。
主诉：大便溏烂反复9年余，症状加重一周。
病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便溏烂，日解3~6次，无粘液血便，后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治，稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便，日解3次，为了要求中医药治疗而来就诊。现症见：大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
诊断：泄泻（脾胃虚弱证）
分析：根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。
治法：健脾益气化湿止泻
方药：参苓白术散加减：人参、白茯苓、白术、山药、甘草、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆均量

3患者赵某，女，50岁，2014年5月28日就诊。
主诉：腹痛腹泻2天。病史：患者2天前外出淋雨，回家后自恃体胖身健未及时更衣，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。现症见：腹痛腹泄，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7~8次，小便短赤，烦热口干渴。
检查：舌苔黄腻，脉滑数。
中医病名：泄泻（感受外邪）   证型：外感湿热（暑湿）
证候分析：腹痛腹泄，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，烦热口干渴，舌苔黄腻，脉滑数。
治法:清热利湿  
方药：葛根芩连汤（葛根、黄连、黄芩、炙甘草均量）